2018考研專(zhuān)業(yè)課復(fù)習(xí):西醫(yī)綜合考研考點(diǎn)之輸血概述
西醫(yī)綜合考研考點(diǎn)之輸血概述
1.輸血的適應(yīng)證
大量失血 | 失血量達(dá)總血容量20%,出現(xiàn)癥狀。失血量<30%不輸全血;失血量>30%輸全血及濃縮紅細(xì)胞各半,再配合晶體和膠體液及血漿以補(bǔ)充血容量 |
貧血或低蛋白血癥 | 輸入濃縮紅細(xì)胞糾正貧血,輸入血漿或白蛋白糾正低蛋白血癥 |
凝血機(jī)制異常 | 輸入相關(guān)的凝血因子或成分 |
重癥感染 | 少量多次輸血可提高機(jī)體抵抗能力 |
2.輸血速度
成人5~10mL/min,老年或心功能較差者1ml/min,小兒10滴/分鐘。
3.輸血注意事項(xiàng)
?、佥斞氨仨氉屑?xì)核對(duì)病人和供血者姓名、血型和交叉配血單。
?、跈z查血袋是否滲漏,血液顏色有無(wú)異常及保存時(shí)間。
③除生理鹽水外,不向血液內(nèi)加入任何其他藥物和溶液,以免產(chǎn)生溶血或凝血。
?、茌斞獣r(shí)嚴(yán)密觀察病人,詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適癥狀,檢查體溫、脈搏、血壓及尿液顏色等,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
?、葺斞戤吅笕孕枰^察病情,及早發(fā)現(xiàn)延遲型輸血反應(yīng)。
⑥輸血后血袋應(yīng)保留2小時(shí),以便必要時(shí)化驗(yàn)檢查。
4.抗凝血保存時(shí)間
我國(guó)目前使用的抗凝劑為枸櫞酸鹽磷酸鹽葡萄糖和酸性枸櫞酸鹽葡萄糖,再2~8攝氏度,抗凝血可保存21天。如果在前者中加入腺苷,可保存35天。
自體輸血
自體輸血是指收集病人自身的血液或術(shù)中失血,然后再回輸給本人的方法。優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便、安全、有效。
自體輸血的禁忌證:
?、傺阂咽苣?、菌、尿污染者;
?、谘嚎赡苁苣[瘤細(xì)胞沾污;
?、坌馗骨婚_(kāi)放性損傷超過(guò)4小時(shí);
④肝腎功能不全的病人;
?、菰谐瞿系K和貧血。
1.預(yù)存式自體輸血擇期手術(shù)者,于術(shù)前1月開(kāi)始,每3~4天采血1次,每次300~400ml,直到術(shù)前3天為止,采得的血液留待術(shù)中或需要肘回輸。
2.稀釋式自體輸血采血量800~1000ml,采血速度約200ml/5min。取出的血可室溫下保存4小時(shí),在術(shù)中或術(shù)后需要時(shí)可按后采的血先輸,先采的血后輸?shù)脑瓌t回輸。
3.回收式自體輸血 回輸總量不超過(guò)3500ml。另需補(bǔ)充新鮮凍干血漿以提供凝向因子。
西醫(yī)綜合的知識(shí)點(diǎn)非常的中,而且其中很多的知識(shí)點(diǎn)都有想通性,自然很多的知識(shí)點(diǎn)也就很容易混淆,為了不讓大家混淆,小編特整理了各個(gè)考點(diǎn)的知識(shí)點(diǎn),方便大家記憶。
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跨考考研課程
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秋季集訓(xùn) | 沖刺班 | 9.10-12.20 | 168000 | 24800起 | 小班面授+專(zhuān)業(yè)課1對(duì)1+專(zhuān)業(yè)課定向輔導(dǎo)+協(xié)議加強(qiáng)課程(高定班)+專(zhuān)屬規(guī)劃答疑(高定班)+精細(xì)化答疑+復(fù)試資源(高定班)+復(fù)試課包(高定班)+復(fù)試指導(dǎo)(高定班)+復(fù)試班主任1v1服務(wù)(高定班)+復(fù)試面授密訓(xùn)(高定班)+復(fù)試1v1(高定班) | |
2023集訓(xùn)暢學(xué) | 非定向(政英班/數(shù)政英班) | 每月20日 | 22800起(協(xié)議班) | 13800起 | 先行階在線課程+基礎(chǔ)階在線課程+強(qiáng)化階在線課程+真題階在線課程+沖刺階在線課程+專(zhuān)業(yè)課針對(duì)性一對(duì)一課程+班主任全程督學(xué)服務(wù)+全程規(guī)劃體系+全程測(cè)試體系+全程精細(xì)化答疑+擇校擇專(zhuān)業(yè)能力定位體系+全年關(guān)鍵環(huán)節(jié)指導(dǎo)體系+初試加強(qiáng)課+初試專(zhuān)屬服務(wù)+復(fù)試全科標(biāo)準(zhǔn)班服務(wù) |