2020考研西醫(yī)綜合備考知識(shí)：各種組織再生過(guò)程

　　時(shí)間飛逝，2020考研初試臨近，西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)正在緊張進(jìn)行中，西醫(yī)綜合包括內(nèi)科、外科、病理、生理、生化、診斷六門科目，需要復(fù)習(xí)的教材內(nèi)容是非常多的。為了幫助各位考生，跨考小編整理了2020考研西醫(yī)綜合考前復(fù)習(xí)要點(diǎn)：各種組織再生過(guò)程，希望對(duì)大家的復(fù)習(xí)有所幫助。

　　各種組織再生過(guò)程

　　(1)上皮組織的再生：

　　1)被覆上皮再生：鱗狀上皮缺損時(shí)，由創(chuàng)緣與底部的基底層細(xì)胞分裂增生，向缺損中心遷移，先形成單層上皮，以后增生分化為鱗狀上皮。粘膜如胃腸粘膜缺損后由鄰近的基底部細(xì)胞分裂增生加以修補(bǔ)，新生的細(xì)胞起初是立方形的，以后增高變?yōu)橹鶢罴?xì)胞。

　　2)腺上皮再生：腺上皮雖然有較強(qiáng)的分裂再生能力，但損傷的狀態(tài)不同，其再生情況也各異。如果僅有腺上皮的缺損而腺體的基底膜未被破壞，則由殘存細(xì)胞分裂再生，可完全恢復(fù)原來(lái)腺體結(jié)構(gòu)。如果基底膜破壞，則難以再生。肝細(xì)胞分裂增生活躍，肝再生有3種情況，肝大部分被切除后，通過(guò)肝細(xì)胞分裂增生，短期內(nèi)就能使肝臟恢復(fù)原來(lái)的大小;肝細(xì)胞壞死時(shí)，不論范圍大小，只要肝小葉網(wǎng)狀支架完整，肝細(xì)胞再生可沿支架生長(zhǎng)，能恢復(fù)正常結(jié)構(gòu);如果肝細(xì)胞壞死較廣泛，網(wǎng)狀支架塌陷破壞，網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)化為膠原纖維，或者由于肝細(xì)胞反復(fù)壞死及炎癥刺激，纖維組織大量增生，形成肝小葉內(nèi)間隔，此時(shí)肝細(xì)胞則難以恢復(fù)原來(lái)小葉結(jié)構(gòu)，形成結(jié)構(gòu)紊亂的肝細(xì)胞團(tuán)，例如肝硬變時(shí)的再生結(jié)節(jié)。

　　(2)纖維組織的再生：損傷刺激下，受損處的成纖維細(xì)胞進(jìn)行分裂、增生。成纖維細(xì)胞可由靜止?fàn)顟B(tài)的纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)變而來(lái)，或由未分化的間葉細(xì)胞分化而來(lái)。幼稚的成纖維細(xì)胞胞體大，兩端常有突起，突起也可成星狀，胞漿略呈嗜堿性。電鏡下，可見(jiàn)胞漿內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，說(shuō)明其合成蛋白的功能很活躍，胞核體積大，染色淡，有1-2個(gè)核仁，成纖維細(xì)胞停止分裂后，開(kāi)始合成分泌前膠原蛋白，在細(xì)胞周圍形成膠原纖維，細(xì)胞逐漸成熟，變?yōu)殚L(zhǎng)梭形，胞漿越來(lái)越少，核越來(lái)越深染，成為纖維細(xì)胞。

　　(3)軟骨組織和骨組織的再生：軟骨再生起源于軟骨膜的增生，軟骨再生力弱，軟骨組織缺損較大時(shí)，纖維組織參與修補(bǔ)。骨組織再生能力強(qiáng)，骨折后可完全修復(fù)。

　　(4)血管的再生：

　　1)毛細(xì)血管的再生：毛細(xì)血管再生又稱血管形成，是以出芽方式來(lái)完成的。首先在蛋白分解酶作用下基底膜分解，該處內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生形成突起的幼芽，隨著內(nèi)皮細(xì)胞向前移動(dòng)及后續(xù)細(xì)胞的增生而形成一條細(xì)胞索，數(shù)小時(shí)后就可出現(xiàn)管腔，形成新生的毛細(xì)血管，進(jìn)而彼此吻合成毛細(xì)血管網(wǎng)，增生的內(nèi)皮細(xì)胞分化成熟時(shí)還分泌IV型膠原、層粘連蛋白和纖維粘連蛋白，形成基底膜的基板。同邊的成纖維細(xì)胞分泌Ⅲ型膠原和基質(zhì)，但成基底膜的網(wǎng)板，本身則成為周細(xì)胞，(即血管外膜細(xì)胞)。至此，毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)就告完成，新生的毛細(xì)血管基底膜不完整，內(nèi)皮細(xì)胞間空隙多較大，所以通透性較高，為適應(yīng)功能的需要，這些毛細(xì)血管還會(huì)不斷改建，有的管壁增厚成為小動(dòng)脈、小靜脈，其平滑肌成分可能由血管外未分化間葉細(xì)胞分化而來(lái)。

　?、诖笱艿幕謴?fù)：大血管離斷后需手術(shù)吻合。吻合處兩側(cè)內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生，互相連接，恢復(fù)原來(lái)內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，但離斷的肌層不易完全再生，則由結(jié)締組織增生連接，形成瘢痕修復(fù)。

　　(5)肌組織的再生：肌組織的再生能力很弱。

　　橫紋肌的再生和肌膜是否存在、肌纖維是否完全斷裂而有很大關(guān)系。損傷不太重而肌膜未被破壞時(shí)，肌原纖維僅部分發(fā)生壞死，此時(shí)中性粒細(xì)胞和吞噬細(xì)胞進(jìn)入該處吞噬清除壞死物質(zhì)，殘存部分肌細(xì)胞分裂，產(chǎn)生肌漿，分化出肌原纖維，從而恢復(fù)正常橫紋肌的結(jié)構(gòu)，如果肌纖維完全斷開(kāi)，斷端肌漿增多，也可有肌原纖維的增生，使斷端膨大如花蕾樣，但此時(shí)肌纖維斷端不能直接連接，而靠纖維瘢痕愈合，愈合后的肌纖維仍可收縮，加強(qiáng)鍛煉可以恢復(fù)功能，如果整個(gè)肌纖維(包括肌膜)都遭到破壞，則難以再生，而通過(guò)瘢痕修復(fù)。

　　平滑肌也有一定的再生能力，但是斷開(kāi)的腸管或是較大血管手術(shù)吻合處，斷裂的平滑肌主要通過(guò)纖維瘢痕連接。

　　心肌的再生能力較弱，破壞后一般都是瘢痕修復(fù)。

　　(6)神經(jīng)組織的再生：腦及脊髓內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞破壞后不能再生，由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及其纖維修補(bǔ)，形成膠質(zhì)瘢痕。外周神經(jīng)受損時(shí)，如果與其相連的神經(jīng)細(xì)胞仍存活，則可完全再生。若斷離的兩端相隔太遠(yuǎn)，或兩端之間有瘢痕或其它組織阻隔，或失去遠(yuǎn)端，則可形成創(chuàng)傷性神經(jīng)病，可發(fā)生頑固性疼痛。

　　以上是小編對(duì)西醫(yī)綜合知識(shí)點(diǎn)各種組織再生過(guò)程的講解，后期跨考小編會(huì)繼續(xù)為考生整理2020考研西醫(yī)綜合沖刺復(fù)習(xí)要點(diǎn)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，敬請(qǐng)關(guān)注跨考網(wǎng)~

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