最后更新時間:2009-04-09 05:23:39
第一章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷
第一節(jié) 適 應(yīng)
細(xì)胞和其構(gòu)成的組織、器官能耐受內(nèi)外環(huán)境各種有害因子的刺激作用而得以存活的過程稱為適應(yīng)。在形態(tài)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。
一、萎縮(atrophy):是指已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織、器官的體積縮小。
1、生理性萎縮:人體許多組織、器官隨著年齡增長自然地發(fā)生生理性萎縮。
2、病理性萎縮:
(1)營養(yǎng)不良性萎縮:可分為局部營養(yǎng)不良性萎縮和全身性營養(yǎng)不良萎縮,后者如:饑餓和惡性腫瘤的惡病質(zhì)。
(2)壓迫性萎縮:如:腎盂積水引起的腎萎縮。
(3)廢用性萎縮:即長期工作負(fù)荷減少所引起的萎縮。
(4)神經(jīng)性萎縮:如:神經(jīng)損傷所致的肌肉萎縮。
(5)內(nèi)分泌性萎縮:如:垂體腫瘤所引起的腎上腺萎縮。
二、肥大(hypertrophy):細(xì)胞、組織和器官體積的增大。
1、代償性肥大:細(xì)胞肥大多具有功能代償?shù)囊饬x。
2、內(nèi)分泌性肥大:由激素引發(fā)的肥大稱為內(nèi)分泌性肥大。
三、增生(hyperplasia):實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增多,可導(dǎo)致組織器官的增大。
1、生理性增生:生理條件下發(fā)生的增生。
2、病理性增生:在病理條件下發(fā)生的增生。
四、化生(metaplasia):一種分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程。
1、上皮性:胃腺上皮→腸上皮化生
柱狀上皮(氣管、宮頸、膽囊)→鱗狀上皮化生
2、間葉性:纖維結(jié)締組織→骨、軟骨
骨骼肌→骨
第二節(jié) 細(xì)胞、組織的損傷
一、原因和發(fā)生機(jī)制
二、形態(tài)學(xué)變化
(一)變性(degeneration):是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后因代謝發(fā)生障礙所致的某些可逆性形態(tài)學(xué)變化。表現(xiàn)為細(xì)胞漿內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常增多。
1、細(xì)胞水腫(cellular swelling):細(xì)胞內(nèi)水分的增多。
肉眼:器官體積腫大,顏色蒼白。
鏡下:依病變輕重,分別呈顆粒變性,疏松樣變,氣球樣變。
2、脂肪變性(fatty degeneration):細(xì)胞內(nèi)甘油三脂的蓄積。
(1)好發(fā)部位:肝細(xì)胞、心肌纖維、腎小管上皮。
(2)病理變化:肝脂肪變性(嚴(yán)重時為脂肪肝)
心肌脂肪變性→虎斑心
3、玻璃樣變(hyaline change):又稱透明變性。
(1)細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變:漿細(xì)胞中的Russell小體、酒精性肝病時肝細(xì)胞內(nèi)Mallory小體、腎小管上皮細(xì)胞中玻璃樣小滴。
(2)纖維結(jié)締組織玻璃樣變:膠原纖維增寬融合,呈均質(zhì)紅染。
(3)細(xì)動脈玻璃樣變:管壁增厚,有紅染蛋白性物質(zhì)沉積,管腔狹窄。
4、淀粉樣變:組織間質(zhì)中有淀粉樣物質(zhì)沉積。
5、粘液樣變性:組織間質(zhì)中類粘液物質(zhì)增多。
6、病理性色素沉著:指有色物質(zhì)(色素)在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積,其中包括含鐵血黃素、脂褐素、黑色素及膽紅素等。
7、病理性鈣化:指骨和牙齒以外的組織中有固體鈣鹽的沉積,包括轉(zhuǎn)移性鈣化和營養(yǎng)不良性鈣化。
(二)壞死(necrosis):活體內(nèi)范圍不等的局部組織細(xì)胞死亡。
1、基本病變:細(xì)胞核:核固縮、核碎裂、核溶解。
細(xì)胞漿:紅染、進(jìn)而解體。
細(xì)胞間質(zhì):崩解
2、類型:
(1)凝固性壞死:壞死組織發(fā)生凝固,常保持輪廓?dú)堄啊?br>好發(fā)部位:心肌、肝、脾、腎。
病理變化:肉眼:組織干燥,灰白色。
鏡下:細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失,組織輪廓保存(早期)。
特殊類型:干酪樣壞死(發(fā)生在結(jié)核病灶,壞死組織呈灰黃色,細(xì)膩。鏡下壞死徹底,不見組織輪廓。)
(2)液化性壞死:壞死組織因酶性分解而變?yōu)橐簯B(tài)。
好發(fā)部位:腦、脊髓等。
病理變化:壞死組織分解液化。
特殊類型:脂肪壞死(分為創(chuàng)傷性、酶解性,分別好發(fā)于乳腺、胰腺)。
(3)壞疽(gangrene):大塊組織壞死后繼發(fā)腐敗菌感染,所形成的特殊形態(tài)改變。
干性壞疽:好發(fā)于四肢末端,壞死組織干燥,邊界清楚。
濕性壞疽:好發(fā)于腸管、膽囊、子宮、肺,壞死組織濕潤、腫脹,邊界欠清。
氣性壞疽:常繼發(fā)于深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷,由產(chǎn)氣莢膜桿菌引起,壞死組織內(nèi)含氣泡呈蜂窩狀。
(4)纖維素性壞死(fibrinoid necrosis):壞死組織呈細(xì)絲、顆粒狀,似紅染的纖維素。
好發(fā)部位:結(jié)締組織和血管壁。
疾病舉例:急進(jìn)性高血壓、風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
3、結(jié)局
(1)局部炎癥反應(yīng):由細(xì)胞壞死誘發(fā)。
(2)溶解吸收:壞死組織溶解后常由淋巴管、血管吸收或被巨噬細(xì)胞吞噬清除。
(3)分離排除形成缺損:表現(xiàn)為糜爛、潰瘍、空洞、瘺管、竇道。
(4)機(jī)化:肉芽組織取代壞死組織的過程。
(5)包裹、鈣化:前者指纖維組織包繞在壞死組織周圍,后者指壞死組織中鈣鹽的沉積。