2012西醫(yī)考研重難點(diǎn):呼吸系統(tǒng)疾病_跨考網(wǎng)
1.慢支最主要的病原菌是流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌,呼吸道反復(fù)感染是導(dǎo)致慢支發(fā)展和加重的主要因素,吸煙、過(guò)敏、長(zhǎng)期工業(yè)接觸和大氣污染、機(jī)體抵抗力下降都是導(dǎo)致慢支發(fā)生的重要醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整 理因素?;静±碜兓孩僬衬ど掀ぜ?xì)胞變性,壞死脫落,②杯狀細(xì)胞增生,可發(fā)生鱗狀上皮化生。③粘液腺肥大,增生,分泌亢進(jìn),④管壁有淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞浸潤(rùn),⑤管壁平滑肌斷裂,萎縮,⑥軟骨可發(fā)生變性,萎縮,鈣化或骨化。其中最重要的變化是粘液腺的增生、肥大和杯狀細(xì)胞增生。臨床病理聯(lián)系:支氣管粘膜的炎癥和分泌物增多,而出現(xiàn)咳嗽,咳痰癥狀,痰呈白色粘液泡沫狀。支氣管痙攣和狹窄可引起喘息。病情進(jìn)展可引起肺氣腫。
2.肺氣腫是呼吸細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的末梢肺組織因殘氣量增多而呈持久性擴(kuò)張,并伴有肺泡間隔破壞,以致肺組織彈性減弱,容積增大的一種病理狀態(tài)。發(fā)病機(jī)理是慢性支氣管炎導(dǎo)致肺通氣功能障礙,末梢肺組織內(nèi)蠶氣量增多,致肺泡增大,破裂互相融合;另一個(gè)與肺氣腫相關(guān)的病因是彈性蛋白酶增多和活性增高,而α1抗胰蛋白酶的失活,使肺組織的彈性蛋白、膠原和蛋白多糖降解,肺胞壁結(jié)構(gòu)破壞。肺氣腫分為肺泡性肺氣腫和間質(zhì)性肺氣腫。臨床上表現(xiàn)為桶狀胸、肋間隙增寬、肺叩診過(guò)清音,呼吸音減弱,心音遙遠(yuǎn),X線可見(jiàn)肺部透明度增加。
3.肺心病可由支氣管和肺部疾病、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、肺血管病變引起。病理改變主要為肺血管病變?cè)斐煞蝿?dòng)脈高壓,心臟病變主要是繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓的右心室肥厚、擴(kuò)大。臨床主要表現(xiàn)為右心衰竭、體循環(huán)淤血。
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