2018考研專業(yè)課:西綜病理學重點知識點復習(二)
細胞和組織的適應、損傷與修復
適應:細胞、組織、器官耐受內(nèi)環(huán)境中各種因子的刺激作用而得以存活的過程,稱為適應。
適應性反應:萎縮、肥大、增生、化生
萎縮:指發(fā)育正常的實質(zhì)細胞、組織或器官的體積縮小。體積縮小可伴有細胞數(shù)量減少,也常繼發(fā)間質(zhì)增生而體積增大,即假性肥大。全身性萎縮常先累及脂肪及骨骼肌。
化生:一種分化成熟的組織因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過程。
病理變化內(nèi)容:(病變)1.亞致死性細胞損傷或變性2.細胞死亡
變性:由于物質(zhì)代謝障礙所致細胞質(zhì)或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或是正常物質(zhì)異常增多,稱為變性。
1.細胞水腫
光鏡下胞質(zhì)可見細小紅染顆粒,稱為顆粒變性。
肉眼:病變器官體積增大,包膜緊張、切面隆起,邊緣外翻,色較蒼白,混濁無光澤。(稱為混濁腫脹)
鏡下:實質(zhì)細胞腫大,胞漿稀疏淡染、出現(xiàn)許多微細的顆粒,H-E染色呈淡紅染。
電鏡:肉質(zhì)網(wǎng)擴張、核蛋白體脫失、線粒體腫張、峭變短、變少甚至消失。
2.脂肪變性
光鏡下:HE染色脂滴為大小不等的近圓形空泡。
肝脂肪變性:肝細胞最易脂肪變。
肉眼:肝體積腫大,包膜緊張、色淡黃,質(zhì)地較軟軟,邊緣純,切面有油膩感。
鏡下:肝細胞有大小不等脂肪空泡,散在分布于胞漿中,嚴重時融合為一大空泡將核推向一側(cè),形如脂肪細胞(HE)。
心肌脂肪變性
肉眼:嚴重貧血時,心內(nèi)膜下尤其是乳頭肌處出現(xiàn)平行的黃色條紋,與正常心肌暗紅色相間排列,狀似虎斑(虎斑心)。
鏡下:脂滴位于心肌細胞核附近和線粒體分布區(qū),較細小,呈串珠狀排列。
3.玻璃樣變性
結締組織玻璃樣變
肉眼:病變組織呈灰白色半透明,質(zhì)地致密堅韌,彈性消失。
鏡下:結締組織中膠原纖維增粗、融合,細胞成分減少,形成均質(zhì)的梁狀或片狀結構。
血管壁玻璃樣變性
鏡下:內(nèi)皮下呈均勻一致,無結構,深紅染物質(zhì)動脈管壁增厚,變硬、管腔狹窄。(細動脈硬化)
細胞內(nèi)玻璃樣變
鏡下:腎—腎近曲小管上皮細胞胞漿內(nèi)圓形紅染玻璃樣小滴(吞飲大量脂蛋白);肝—肝細胞胞漿內(nèi)不規(guī)則條索狀,團塊狀紅染均質(zhì)的玻璃樣物質(zhì)(密集微絲)。
4.黏液樣變性
5.病理性鈣化
細胞死亡包括壞死和凋亡
壞死
定義:指活體內(nèi)局部組織、細胞的死亡
基本病理變化:細胞核的變化是壞死的標志性改變。
標志:細胞核的變化(核固縮、核碎裂、核溶解)
類型:1.凝固性壞死2.液化性壞死3.特殊類型:干酪樣壞死、壞疽、纖維樣壞死
結局:溶解吸收,分離排出,機化,包裹、鈣化
壞疽:指繼發(fā)腐敗菌感染的較大范圍組織壞死,以致壞死組織呈黑褐色。分為干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽。
好發(fā)部位
機化:由肉芽組織取代壞死組織的過程。
凋亡:指在生理或病理狀態(tài)下,細胞發(fā)生由基因調(diào)控的有序的主動消亡過程,亦稱程序性細胞死亡。
修復:組織缺損后,由鄰近健康組織的細胞分裂、增生進行修補恢復的過程,稱為修復。
再生:參與修復的細胞分裂增生的現(xiàn)象。
人體細胞按再生能力分類
1.不穩(wěn)定細胞:表皮細胞、粘膜上皮、淋巴及造血組織、間皮細胞
2.穩(wěn)定細胞:腺體或腺樣器官的實質(zhì)細胞、原始的間葉細胞、平滑肌細胞
3.永久性細胞:神經(jīng)細胞、骨骼細胞、心肌細胞
肉芽組織
定義:指新生的毛細血管及成纖維細胞構成的幼稚結締組織。
結構:(光鏡)1.新生毛細血管:損傷周圍毛細血管以出芽方式增生形成
2.成纖維細胞→血管外皮細胞、纖維細胞
3.炎性細胞:中性、單核、淋巴、嗜酸性白細胞
作用:1.抗感染,保護創(chuàng)面2.填補創(chuàng)口及其他組織缺損3.機化或包裹壞死組織、凝血塊和異物
結局:轉(zhuǎn)化為瘢痕組織。
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