2015òq´è€ƒç ”西医¾l¼åˆé«˜é¢‘问题解ç”åQˆäºŒåQ‰_跨考网
ã€€ã€€ç”²çŠ¶è…ºæ¿€ç´ çš„ç”Ÿç‰©å¦ä½œç”¨æ˜¯ä»€ä¹?
  [å‚考ç”案]ç”²çŠ¶è…ºç´ çš„ä¸»è¦ä½œç”¨æ˜¯ä¿ƒè¿›ç‰©è´¨ä¸Žèƒ½é‡ä»£è°¢ï¼Œä¿ƒè¿›ç”Ÿé•¿å’Œå‘育过½E‹ã€?/strong>
  (1)对代谢的影å“ã€?
  1)产çƒæ•ˆåº”ç”²çŠ¶è…ºæ¿€ç´ å¯ä½¿ç»å¤§å¤šæ•°ç»„¾l‡çš„耗氧率和产çƒé‡å¢žåŠ ,ž®¤å…¶ä»¥å¿ƒã€è‚ã€éª¨éªÆD‚Œå’Œè‚¾½{‰ç»„¾l‡æœ€ä¸ºæ˜¾è‘—。甲亢时åQŒäñ”çƒé‡å¢žåŠ åQŒåŸº¼‹€ä»£è°¢çŽ‡å¢žé«˜ï¼Œæ‚(zh¨¨n)£è€…喜凉怕çƒåQŒæžæ˜“出æ±?å之åQŒç”²ä½Žæ—¶åQŒåŸº¼‹€ä»£è°¢çŽ‡é™ä½Žï¼Œå–œçƒæ€•å‡‰åQŒå‡ä¸èƒ½å¾ˆå¥½çš„适应环境温度的å˜åŒ–ã€?
  2)对蛋白质åQŒç³–和脂肪代谢的影å“ã€?
  a.蛋白质代谢。T3ã€T4分泌ä¸èƒöæ—Óž¼Œè›‹ç™½è´¨åˆæˆå‡ž®‘ï¼Œè‚Œè‚‰æ— åŠ›åQŒä½†¾l„织间的¾_˜è›‹ç™½å¢žå¤šï¼Œå¯ç»“åˆå¤§é‡çš„æ£ç¦»å和水分åQŒå¼•èµ·é»æ¶²æ€§æ°´è‚?å之åQŒåˆ™åŠ 速蛋白质分解åQŒç‰¹åˆ«æ˜¯åŠ 速骨éªÆD‚Œçš„蛋白质分解åQŒä‹Éè‚Œé…å«é‡é™ä½ŽåQŒå°¿é…¸å«é‡å¢žåŠ ,òq¶å¯ä¿ƒè¿›éª¨çš„蛋白质分解,从而导致血钙å‡é«˜å’Œéª¨è´¨ç–æ¾åQŒå°¿é’™çš„排出é‡å¢žåŠ ã€?
  b.¾p–代谢。甲状腺‹È€ç´ 一斚w¢ä¿ƒè¿›ž®è‚ ¾_˜è†œå¯¹ç³–çš„å¸æ”Óž¼Œå¢žå¼º¾p–原分解åQŒæŠ‘制糖原åˆæˆï¼Œòq¶åŠ å¼ø™‚¾ä¸Šè…ºç´ ã€èƒ°é«˜è¡€¾p–ç´ ã€çš®è´¨é†‡å’Œç”Ÿé•¿ç´ 的凾p–作ç”?å¦ä¸€æ–šw¢åQŒè¿˜å¯åŠ 强外周组¾l‡å¯¹¾p–的利用åQŒå¯é™ä½Žè¡€¾p–ã€?
  c.脂肪代谢。甲状腺‹È€ç´ 促˜q›è„‚肪酸氧化åQŒå¢žå¼ºå„¿èŒ‰™…šèƒÞZ¸Žèƒ°é«˜è¡€¾p–对脂肪的分解作用。T3ã€T4既促˜q›èƒ†å›ºé†‡çš„åˆæˆï¼Œåˆå¯é€šè¿‡è‚åŠ é€Ÿèƒ†å›ºé†‡çš„é™è§£ï¼Œä½†åˆ†è§£çš„速度‘…过åˆæˆã€?
  (2)对生长å‘育的影å“ã€?
  对于人类和哺乛_Š¨ç‰©æ¥è¯ß_¼Œç”²çŠ¶è…ºæ¿€ç´ 是¾l´æŒæ£å¸¸ç”Ÿé•¿å’Œå‘育ä¸å¯ç¼ºž®‘çš„‹È€ç´ ,特别是对骨和脑的å‘育ž®¤äØ“é‡è¦ã€‚甲状腺功能低下的儿童,表现ä¸ÞZ»¥æ™ºåŠ›˜qŸé’å’Œèínæ矮ž®äؓ特å¾çš„呆ž®ç—…ã€?
  (3)对神¾lç³»¾lŸçš„å½±å“ã€?
ã€€ã€€ç”²çŠ¶è…ºæ¿€ç´ ä¸ä½†åª„å“ä¸æž¢ç¥ž¾lç³»¾lŸï¼Œå¯¹ä»¥åˆ†åŒ–为æˆç†Ÿç¥ž¾lç³»¾lŸæ´»åŠ¨ä¹Ÿæœ‰ä½œç”¨ã€‚甲亢时åQŒå…´å¥‹æ€§å¢žé«˜ï¼Œä¸»è¦è¡¨çŽ°ä¸ºçƒ¦íw,注æ„力ä¸é›†ä¸åQŒè¿‡æ•ç–‘虑,多æ„å–„æ„ŸåQŒå–œæ€’æ— å¸¸ç‰;甲低æ—Óž¼Œå…´å¥‹æ€§é™ä½Žï¼Œå‡ºçŽ°è®°å¿†åŠ›å‡é€€åQŒè¯´è¯å’Œè¡ŒåŠ¨˜qŸé’åQŒæÙEæ¼ æ— æƒ…ä¸Ž¾lˆæ—¥æ€ç¡çŠ¶æ€ã€?
  å¦å¤–åQŒç”²çŠ¶è…º‹È€ç´ 对心血½Ž¡ç³»¾lŸçš„‹zÕdŠ¨æœ‰æ˜Žæ˜„¡š„å½±å“åQŒT3ã€T4å¯ä‹É心率增快åQŒå¿ƒ¾~©åŠ›å¢žå¼ºåQŒå¿ƒè¾“出é‡ä¸Žå¿ƒä½œåŠŸå¢žåŠ ã€?
  å™è¿°ä¸‹ä¸˜è„?垂体-甲状è…ø™áu对甲状腺‹È€ç´ 的分泌调节ã€?/strong>
  ½{”:
ã€€ã€€ç”²çŠ¶è…ºæ¿€ç´ çš„åˆ†æ³Œä¸»è¦å—下丘脑和垂体的调节(åÏx‰€è°“下丘脑——垂体——甲状腺è½?ã€‚ä¸‹ä¸˜è„‘åˆ†æ³Œä¿ƒç”²çŠ¶è…ºç´ é‡Šæ”¾æ¿€ç´?一¿U三肽,½Ž€¿U°TRH)åQŒä¿ƒ˜q›è…ºåž‚体åˆæˆå’Œåˆ†æ³Œä¿ƒç”²çŠ¶è…ºç´ (½Ž€¿U°TSH)。TSH有促˜q›ç”²çŠ¶è…º¾l†èƒž(y¨u)增生ã€åŠ 速åˆæˆå’Œåˆ†æ³Œç”²çŠ¶è…ºæ¿€ç´ 的作用。而血ä¸ç”²çŠ¶è…º‹È€ç´ 浓度对TSH的释放有åé¦ˆæŠ‘åˆ¶ä½œç”¨ã€‚å½“ç”²çŠ¶è…ºæ¿€ç´ æµ“åº¦é«˜æ—Óž¼ŒTSH分泌则凞®‘,且腺垂体对下丘脑释放的TRHçš„å应性也é™ä½Ž;当甲状腺‹È€ç´ 浓度低æ—Óž¼Œåˆ™è¿™¿U对TSH的抑制作用å‡å¼±ï¼Œå¯¹TRHçš„ååº”æ€§åŠ å¼ºï¼ŒäºŽæ˜¯TSH和甲状腺‹È€ç´ 的分泌åˆå¢žåŠ 。如æ¤ç›¸äº’媄å“和制约åQŒä‹Éè¡€ä¸ç”²çŠ¶è…º‹È€ç´ 浓度相å¯ÒŽ(gu¨©)’定ã€?
  心肌收羃力与å‰è´Ÿè·å’ŒåŽè´ŸèïLš„关系是什ä¹?心肌收羃力的军_®šå› ç´ æ˜¯ä»€ä¹?NEå’ŒAch对心肌收¾~©åŠ›çš„媄å“åŽŸå› æ˜¯ä»€ä¹?
  [解æž]
  (1)心肌的å‰è´Ÿè·åQšå¿ƒå®¤çš„å‰è´Ÿèäh˜¯æŒ‡å¿ƒèˆ’末期心腔ä¸å……盈的血é‡ã€‚å®ƒç›¸å½“äºŽå¿ƒå®¤èˆ’å¼ æœ«æœŸå®¹é‡ï¼Œä¸Žé™è„‰å›žå¿ƒè¡€é‡æˆæ£æ¯”。é™è„‰å›žå¿ƒè¡€é‡æ„ˆå¤šï¼Œå¿ƒå®¤èˆ’å¼ æœ«æœŸå®šw‡æ„ˆå¤§åQŒè¿™æ—¶æž„æˆå¿ƒå£çš„肌纤¾l´è¢«æ‹‰å¾—也愈é•Ñ€‚在一定范围内åQŒå¿ƒè‚Œçº¤¾l´çš„åˆé•¿(åÏx”¶¾~©å‰çš„é•¿åº?愈长åQŒå¿ƒè‚Œæ”¶¾~©çš„力é‡æ„ˆå¼ºåQŒå› 而æ出é‡æ„ˆå¤šåQŒç›¸å,é™è„‰å›žå¿ƒè¡€é‡å°‘åQŒæ出é‡ä¹Ÿå‡ž®‘。在æ£å¸¸æƒ…况下,˜q™ç§å¿ƒè‚Œçš„自íw«è°ƒèŠ‚å¯ä½‰K™è„‰å›žå¿ƒè¡€é‡ä¸Žæ出é‡ä¹‹é—´ä¿æŒåŠ¨æ€åã^衡。若å‰è´Ÿè¯‚¿‡å¤§ï¼Œä½¿å¿ƒè‚Œåˆé•¿è¶…˜q‡ä¸€å®šé™åº¦ï¼Œå¿ƒè‚Œæ”¶ç¾ƒçš„力é‡å而å‡å¼±ã€?
  心肌的åŽè´Ÿè·åQšå¿ƒè‚Œçš„åŽè´Ÿèäh˜¯æŒ‡å¿ƒå®¤æ”¶¾~©è¿‡½E‹ä¸é‡åˆ°çš„阻力,å³äؓ动脉血压。在心肌收羃能力和å‰è´Ÿè·éƒ½ä¸å˜çš„æ¡äšg下,动脉血压å‡é«˜æ—¶åQŒåŽè´Ÿè·å¢žå¤§åQŒåŠ¨è„‰ç“£ž®†æŽ¨˜qŸå¼€æ”¾ï¼Œè‡´ä‹É½{‰å®¹æ”¶ç¾ƒæœŸåšg长,ž®„血期羃çŸ?åŠ ä¹‹å¿ƒè‚Œ¾U¤ç»´¾~©çŸçš„速度和幅度é™ä½Žï¼Œ¾l“æžœæ出é‡å‡ž®‘,ž®„血期末心室内的剩余血é‡ä¾¿ç›¸å¯¹å¢žåŠ åQŒé€ æˆå¿ƒå®¤èˆ’å¼ æœ«æœŸå®šw‡å¢žå¤§åQŒå¿ƒè‚Œåˆé•¿å¢žåŠ ,收羃力é‡å¢žå¼ºåQŒä»¥å…‹æœè¾ƒå¤§çš„åŽè´Ÿè·åQŒä‹Éæ出é‡æ¢å¤åˆ°åŽŸæœ‰æ°´åã^。心的这¿U自íw«è°ƒèŠ‚过½E‹ï¼Œå¯¹ç»´æŒæ£å¸¸è¡€æ¶²åó@环,满èƒöæœÞZ½“代谢需è¦å…·æœ‰é‡è¦æ„义。然而,如果动脉血压挾lç»´æŒè¾ƒé«˜æ°´òq?如高血压病)åQŒå¿ƒå®¤å°†é•¿æœŸå¤„äºŽæ”¶ç¾ƒåŠ å¼ºçš„çŠ¶æ€ä¸‹å·¥ä½œåQŒå¯é€ æˆå¿ƒè‚Œè‚¥åŽšã€?
  (2)控制心肌收羃力的军_®šå› ç´ æ˜¯å¿ƒè‚Œä¸çš„活化横桥数和肌å‡è›‹ç™½çš„ATP酶的‹zÀL€§ã€?
  (3)乙酰胆碱对心肌细èƒ?y¨u)的抑制作用åQŒä¸»è¦æ˜¯ä½œç”¨äºŽè‚Œ¾l†èƒž(y¨u)膜上的M型胆¼„Þpƒ½å—体åQŒæ高细èƒ?y¨u)膜寚w’¾æ£ç¦»å的通é€æ€§ï¼ŒåŠ 速钾的外‹¹ï¼Œä½¿æœ€å¤§èˆ’å¼ ç”µ(sh¨´)ä½å€¼å¢žå¤§ï¼Œå‘ˆè¶…æžåŒ–状æ€ï¼Œä»Žè€Œä‹É肌细èƒ?y¨u)兴奋能力å‡ä½Žã€?
  åŽÈ”²è‚¾ä¸Šè…ºç´ 对心肌细èƒ?y¨u)的兴奋作用åQŒæ˜¯ä½¿ç»†èƒ?y¨u)膜寚w’¾½{‰æ£¼›Õd通é€æ€§é™ä½Žå’Œå¯šw’™çš„二ä»äh£¼›Õd通é€æ€§å¢žé«˜ï¼Œå¯ÆD‡´½H¦æˆ¿¾l“细èƒ?期自动除æžåŠ 速,åŒæ—¶ä½¿å¿ƒæˆ¿è‚Œå’Œå¿ƒå®¤è‚Œ¾l†èƒž(y¨u)2期内‹¹çš„钙的二äh(hu¨¢n)æ£ç¦»åå¢žåŠ ï¼Œæœ‰åˆ©äºŽå…´å¥‹æ”¶¾~©è€¦è”˜q‡ç¨‹åQŒä‹É心肌¾l†èƒž(y¨u)收羃力增强ã€?
  心肌å‘生一‹Æ¡å…´å¥‹åŽä¸ÞZ»€ä¹ˆåˆæœ‰ä¸åº”期的å˜åœ?它有何æ„ä¹?
  [解æž]心肌的有效ä¸åº”期特别长,一直åšg¾l到机械ååº”çš„èˆ’å¼ æœŸå¼€å§‹ä¹‹åŽï¼Œ˜q™æ ·åªæœ‰åˆ°èˆ’å¼ æ—©æœŸä¹‹åŽï¼Œå…´å¥‹æ€§å˜åŒ–进入相对ä¸åº”期åQŒæ‰æœ‰å¯èƒ½åœ¨å—到强刺‹È€ä½œç”¨æ—¶å‘ç”Ÿå…´å¥‹å’Œæ”¶ç¾ƒã€‚ä»Žæ”¶ç¾ƒå¼€å§‹åˆ°èˆ’å¼ æ—©æœŸä¹‹é—´åQŒå¿ƒè‚Œç»†èƒ?y¨u)ä¸ä¼šäñ”生第二个兴奋和收¾~©ã€‚这个特点ä‹É得心肌ä¸ä¼šåƒéª¨éª¼è‚Œé‚£æ ·äñ”生完全强直收¾~©è€Œå§‹¾lˆåšæ”¶ç¾ƒå’Œèˆ’å¼ ç›¸äº¤æ›¿çš„æ´»åŠ¨ï¼Œä»Žè€Œä‹É心è„有血液回心充盈的时期åQŒè¿™æ äh‰èƒ½å®žçŽ°å…¶æ³µè¡€åŠŸèƒ½ã€?
  试述心肌¾l†èƒž(y¨u)跨膜ç”?sh¨´)ä½çš„åÅžæˆåŠå…¶å’Œå¿ƒè„自动节律的关¾p…R€?/strong>
  [解æž]
  心室肌细èƒ?y¨u)安é™æ—¶åQŒç»†èƒ?y¨u)膜处于外æ£å†…è´Ÿçš„æžåŒ–状æ€ã€‚é™æ¯ç”µ(sh¨´)ä½çº¦-90毫ä¼ã€‚心室肌¾l†èƒž(y¨u)é™æ¯ç”?sh¨´)ä½äº§ç”Ÿçš„原ç†åŸºæœ¬ä¸Šå’Œç¥ž¾l纤¾l´ç›¸åŒï¼Œä¸»è¦æ˜¯ç”±äºŽå®‰é™æ—¶¾l†èƒž(y¨u)内高?g¨°u)¹“度的K+å‘è†œå¤–æ‰©æ•£è€Œé€ æˆã€?
  其动作电(sh¨´)ä½ä¸Ž¼œžç»¾U¤ç»´ç›¸æ¯”较有很大差别åQŒè¡¨çŽîCØ“å¤æžåŒ–过½E‹æœ‰æ˜Žæ˜¾ç‰¹å¾ã€‚通常ž®†å…¨˜q‡ç¨‹åˆ†äØ“0ã€?ã€?ã€?ã€?期ã€?1)åŽÀLžåŒ–过½E?0æœ?åQšåŽ»æžåŒ–˜q‡ç¨‹å½¢æˆåŠ¨ä½œç”?sh¨´)ä½çš„上å‡æ”?0æœ?åQŒå…¶å½¢æˆæœºåˆ¶äº¦ä¸Ž¼œžç»¾U¤ç»´ç›¸åŒã€‚æ¤æœŸç”µ(sh¨´)ä½å˜åŒ–幅度约120mVåQŒæŒ¾læ—¶é—?ï½?msã€?2)å¤æžåŒ–过½E‹ï¼šè¯¥è¿‡½E‹åÅžæˆåŠ¨ä½œç”µ(sh¨´)ä½ä¸‹é™æ”¯åQŒåˆ†ä¸ºå››æœŸã€?æœ?快速å¤æžåˆæœ?åQšå¿ƒå®¤è‚Œ¾l†èƒž(y¨u)åŽÀLžè¾ùN¡¶å³°åŽç«‹å³å¼€å§‹å¤æžï¼Œè†œå†…ç”?sh¨´)佘q…速下é™åˆ°0mVå·¦å³åQŒåÅžæˆ?期,å æ—¶¾U?0ms。K+外æµæ˜?期快速å¤æžçš„主è¦åŽŸå› ã€?æœ?¾~“æ…¢å¤æžæœ?åQšæ¤æœŸå¤æžéžå¸¸ç¼“慢,膜内ç”?sh¨´)ä½ä¸‹é™é€Ÿåº¦æžæ…¢åQŒåœæ»žåœ¨0mVå·¦å³åQŒåÅžæˆåã^å°çŠ¶åQŒæ•…2期刿U°åã^å°æœŸåQŒåŽ†æ—¶çº¦100ï½?50ms。该期是心室肌细èƒ?y¨u)动作ç”?sh¨´)ä½åŒºåˆ«äºŽ¼œžç»¾U¤ç»´å’Œéª¨éªÆD‚Œçš„主è¦ç‰¹å¾ï¼Œä¹Ÿæ˜¯åŠ¨ä½œç”?sh¨´)ä½æŒç®‹æ—‰™—´è¾ƒé•¿åQŒæœ‰æ•ˆä¸åº”æœŸç‰¹åˆ«é•¿çš„åŽŸå› ã€‚åÅžæˆçš„机制是本期内有Ca2+内æµå’ŒK+外æµåŒæ—¶å˜åœ¨åQŒç¼“æ…¢æŒä¹…çš„Ca2+内æµæŠ‰|¶ˆäº†K+外æµåQŒè‡´ä½¿è†œç”?sh¨´)ä½ä¿æŒå?mV附近ã€?æœ?快速å¤æžæœ«æœ?åQšæ¤æœŸè†œå†…电(sh¨´)ä½è¿…速下é™åˆ°é™æ¯ç”?sh¨´)ä½æ°´åã^(-90mV)åQŒåÅžæˆ?期,以完æˆå¤æžåŒ–˜q‡ç¨‹åQŒåŽ†æ—¶çº¦100ï½?50ms。K+快速外‹¹æ˜¯3期快速å¤æžçš„åŽŸå› ã€?æœ?é™æ¯æœ?åQšæ¤æœŸè†œç”?sh¨´)ä½è™½å·²æ¢å¤åˆ°é™æ¯ç”?sh¨´)ä½æ°´òq»I¼Œä½†åœ¨åŠ¨ä½œç”?sh¨´)ä½å½¢æˆ˜q‡ç¨‹ä¸ï¼Œè†œå†…Na+ã€Ca2+增多åQŒè†œå¤–K+增多åQŒè‡´ä½¿è†œå†…å¤–çš„è¿™å‡ ç§¼›Õd‹¹“度有所改å˜ã€‚本期内åQŒç»†èƒ?y¨u)膜¼›Õdæ³ëŠ§¯æžåœ°˜q›è¡Œç€é€†æµ“度梯度è{˜q,把Na+å’ŒCa2+排到¾l†èƒž(y¨u)外,åŒæ—¶ž®†K+摄回¾l†èƒž(y¨u)内,以æ¢å¤ç»†èƒ?y¨u)内外离åçš„æ£å¸¸‹¹“度åQŒä¿æŒå¿ƒè‚Œç»†èƒ?y¨u)çš„æ£å¸¸å…´å¥‹èƒ½åŠ›ã€?
  心肌兴奋åŽçš„有效ä¸åº”期特别长åQŒä¸€ç›´åšgé•¿åˆ°å¿ƒè‚Œæœºæ¢°æ”¶ç¾ƒçš„èˆ’å¼ å¼€å§‹ä»¥åŽã€‚也ž®±æ˜¯è¯ß_¼Œåœ¨æ•´ä¸ªå¿ƒè„收¾~©æœŸå†…,ä»ÖM½•å¼ºåº¦çš„刺‹È€éƒ½ä¸èƒ½ä‹É心肌产生扩布性兴奋。心肌的˜q™ä¸€ç‰ÒŽ(gu¨©)€§å…·æœ‰é‡è¦æ„义,它ä‹É心肌在自律性兴奋æ¥ä¸´æ—¶åQŒä¸èƒ½äñ”生象骨骼肌那æ ïLš„强直收羃åQŒä»Žè€Œå§‹¾lˆä¿æŒç€æ”¶ç¾ƒä¸Žèˆ’å¼ äº¤æ›¿çš„èŠ‚å¾‹æ€§æ´»åŠ¨ï¼Œ˜q™æ ·å¿ƒè„的充盈和ž®„è¡€æ‰å¯èƒ½è¿›è¡Œã€?
  考生å…Ïx³¨åQ?/strong>
2015òq´è€ƒç ”政治¾lˆæžé¢„测试题åQˆäº”套) | 2014òq´å„æœˆè€ƒç ”æ—¶äº‹æ”¿æ²»çƒç‚¹ | |
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